驚恐障礙一個“狼來了”的故事

“經(jīng)常待著待著就突然頭暈心慌、喘不過氣來。這種感覺太恐怖了，就像要死了一樣。每次都打120求救，到醫(yī)院后身體各項檢查結果又都正常。最近半年已經(jīng)發(fā)作多次了，家人都快不相信我了，說我在演‘狼來了’。可我真的沒裝，真的覺得要死了。今天早晨又發(fā)作了，到醫(yī)院后醫(yī)生建議我去大連市第七人民醫(yī)院看一下。我是有精神疾病嗎？”

“狼”每次都來

這是大連市第七人民醫(yī)院五療科醫(yī)生李穎接診的一位患者的自述。李穎說，這位患者的癥狀屬于驚恐障礙，又稱急性焦慮發(fā)作，是一種突然發(fā)作不可預測的、強烈的焦慮，伴有軀體不適和痛苦。癥狀在發(fā)病后約10分鐘達到高峰，大部分患者體驗到明顯的軀體不適，而情緒癥狀卻不突出，所以絕大多數(shù)患者首次會到綜合醫(yī)院就診。驚恐障礙多數(shù)為自發(fā)的發(fā)作，但不少患者在發(fā)病前一年內(nèi)經(jīng)歷過應激的生活事件，一半患者在兒童或者青少年時期有過明顯的焦慮。驚恐發(fā)作是指單次的急性焦慮發(fā)作，當驚恐發(fā)作反復發(fā)生，持續(xù)至少一個月以上并達到驚恐障礙的標準時，就稱之為驚恐障礙。

很多人不知道“驚恐障礙”

第一次經(jīng)歷驚恐障礙通常會擔心是心臟病發(fā)作，或者是失去控制了。病人常會到綜合醫(yī)院進行常規(guī)心電圖等各項檢查，會發(fā)現(xiàn)偶發(fā)的竇性心動過速。然而，可能幾天甚至幾個星期后，他們會再次出現(xiàn)這種嚴重的焦慮發(fā)作，伴隨著一些相關的軀體癥狀，也會再次求助120去急診，這個時候有經(jīng)驗的醫(yī)生可能會判斷問題出在心理上。

驚恐障礙發(fā)病后，常常伴隨與發(fā)作有關的行為改變，治療不及時可導致反復發(fā)作或慢性持續(xù)的病程。驚恐障礙患者較其他精神疾病更多地尋求非精神專科的治療，因為不僅病人，包括不少醫(yī)生都不能識別驚恐障礙，而當成軀體疾病來治療。過多的不恰當?shù)尼t(yī)學檢查可能會增加病人的焦慮，同時增加就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，對醫(yī)療資源也是一種不必要的浪費。

診斷要慎重 需排除多種疾病

需要注意的是，診斷驚恐障礙必須排除多種軀體疾病及其他相關精神疾病。該病的病因復雜，目前的研究主要集中在神經(jīng)生化以及創(chuàng)傷經(jīng)歷等方面，心理治療和藥物治療都很重要，二者不能偏廢。總的來說，具體治療方案因人而異，要依據(jù)患者的不同特點，例如年齡、性別、病情、病程、創(chuàng)傷經(jīng)歷以及藥物本身的代謝特點、藥理作用、心理治療的偏好等，有針對性地選擇用藥和心理治療方案。

早識別早治療能改善預后

李穎提醒，以下幾方面的表現(xiàn)，提示預后會比較差：第一次驚恐發(fā)作更嚴重；疾病持續(xù)時間較長；同時患有抑郁癥；幼時曾經(jīng)與父母分離；人際敏感性高；單身等。早識別早治療會明顯改善疾病的預后。如果你聽說身邊有人正遭受這樣的痛苦，請一定告訴他：我相信這種突然快要死的感覺是真的，請在急診科排除軀體疾病之后，帶著檢查結果去精神心理專科醫(yī)院就診。

來源： 大連日報