從2023年高考作文題目談中醫

　　本文轉自：福建日報

　　2023年全國新高考I卷，作文試題內容寫道：“本手、妙手、俗手”是圍棋的三個術語，頗具啟示意義，如何感悟與思考。全國甲卷高考作文題目寫到《紅樓夢》“大觀園試才題對額”時的一個情節，給予什么啟示？引起全國網民的熱議，我結合學中醫、用中醫、發展中醫的視角來交流一下感悟，以饗熱愛和報考中醫藥專業的莘莘學子。

　　一、本手、妙手與俗手：

　　學圍棋從本手開始，基本功扎實了，才能下出對殺、巧活、收官等妙手；否則，難免下出昏招、錯招、敗招的俗手。

　　廚師做菜，力求家常菜的刀工、勺功、面點，掌握廚藝的本手；然后，求高人指點、稟大師風范，力求健康營養搭配，色、香、味、形、質俱全，這是妙手；避免油膩生冷等俗手。

　　學習中醫，熟讀《黃帝內經》《傷寒論》等四大經典，掌握中醫諸子百家的學術精髓，貫穿整體觀念、辨證論治的治醫理念。陰陽五行、四診八綱爛熟于心，將診斷學基礎活學活用于臨床，這是本手；稟大醫精誠之醫德，懷杏園春暖之仁心，懸壺濟世，做扁鵲盧醫，再世華佗，救病人于萬難、拯一方于危重，所謂“讀萬卷書不如行萬里路，行萬里路不如閱人無數。閱人無數不如高人指路，高人指路還要自己會悟。”經過潛心治學，名師傳承，臨床實踐，升華提煉，達到熟能生巧，妙手回春的更高境界。要想成為名醫大家，必須做到三忌，才能避免診治不當（俗手）造成不必要的醫療差錯或事故。一忌閉門造車，淺嘗輒止。經驗醫學一般不運用演繹方法和理論論證，其學說內容是以感性知識為主體，根據經驗事實對疾病的癥狀、體征、主訴、檢驗指標、解剖、病理、生理等方面的特征作出具體的描述，為臨床診斷和治療提供依據，所謂“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！倍杉惫?，半路出家。中醫百家爭鳴，流派紛呈，理論深奧，晦澀難懂，需要從哲學的角度審視中醫的理論框架，還講究天人相應、天人合一，要有敏銳的思維慣性、思維模式、思維焦點，經過長期的簡練揣摩，集中心智的定氣凝神，才能悟其真諦；三忌紙上談兵，好高騖遠。清代福建名醫陳修園白天看病，夜晚讀書，強調的是學習與實踐的結合。麻黃“發汗用莖，止汗用根，一朝弄錯，就會死人?！惫艜r有一弟子好高騖遠，才一知半解，就急于另立門戶。對虛汗患者，使用麻黃的莖治療，治死了患者，導致自己鋃鐺入獄，才有麻黃中藥命名的由來。這些生動的例子，是中醫的俗手，也是經驗教訓。

　　二、翼然、瀉玉與沁芳：

　　《紅樓夢》第十八回：大觀園試才題對額，榮國府歸省慶元宵。有人主張從歐陽修《醉翁亭記》“有亭翼然”一句中，取“翼然”二字；賈政認為“此亭壓水而成”，題名“還須偏于水”，主張從“瀉出于兩峰之間”中拈出一個“瀉”字，有人即附和題為“瀉玉”；賈寶玉則覺得用“沁芳”更為新雅，賈政點頭默許?！扒叻肌倍郑c出了花木映水的佳境，不落俗套；也契合元妃省親之事，蘊藉含蓄，思慮周全。

　　學習中醫，目中無人，妄自尊大，距西醫與千里之外，搞所謂的“純中醫”，是禪宗所言“見山只是山，見水只是水?！睙o異于在中醫發展道路上設“翼然”亭，一葉遮目，不見泰山。

　　如果妄自菲薄，一味追求西醫化的大學中醫教育，完全用西醫的理論、標準和模式研究發展中醫。是禪宗所思“見山不是山，見水不是水。”雖有懷疑、批判與思索，仍是“鑿井九階，不次水澤，行百里者半九十”，難免虧功一簣，未成丘山。是“翼然”之后的“瀉玉”，撿芝麻丟西瓜。

　　只有守正創新，充分挖掘中醫藥預防、康復、治療經驗和特色，統籌中西醫兩種資源，發揮中西醫的各自優勢，才是上策與妙手。一是疾病診治的結合。在診斷中病證結合，在治療時綜合協調，在理論上相互為用。病證結合是運用西醫診斷方法確定病名，同時進行中醫辨證，作出分型和分期。綜合協調是在治療的不同環節按中西醫各自的理論優選療法，獲得更高的療效。理論上相互為用是根據不同需要，或側重以中醫理論指導治療，或側重以西醫理論指導治療，或按中西醫結合后形成的新理論指導治療。二是診斷方法的研究。用西醫學和現代科學方法研究中醫四診，或創造新的診法。開展最多的是經絡診法和脈診、舌診。這項研究有利于中醫四診實現儀器化、客觀化和規范化。三是病證動物模型研究。建立病證結合動物模型是開展中醫基礎理論和臨床研究的重要基礎。開展病證結合的動物模型研究，對闡釋中醫基礎理論的科學內涵和外延有重要的學術價值和應用前景。四是治法治則的研究。主要集中于對活血化瘀、清熱解毒、通瘀攻下、補氣養血、扶正固（培）本等治則的研究。方法是在肯定療效的基礎上，摸清用藥規律，篩選方藥，進而對適用該治則的有關方藥進行藥理作用、成分、配伍機制的實驗研究，再將所取得的認識放到臨床實踐中驗證。五是中醫學基礎理論的研究。中醫學基礎理論內容十分豐富，有些與西醫學理論完全不同，以往曾開展對陰陽學說、臟象學說、氣血學說及有關“證”的研究等，主要是從西醫角度去探索。其方法是先以臨床為據確立研究對象的特征，然后通過建立中醫理論的動物模型或動物疾病模型以尋找中西醫理論上的結合點。六是方劑藥物的研究。包括用西醫理論和方法，對傳統方劑的作用加以說明。其特點是醫藥結合，臨床與實驗結合，單味藥物研究與復方研究相結合，還有針灸與經絡研究。七是配方顆粒的研究。配方顆粒不僅保持了中藥飲片的藥性和藥效，而且將中藥的傳統湯劑變為了一種快捷、簡單、方便高效、衛生的現代化中藥產品，是中藥湯劑改革的一種先行嘗試，雖取得一定進展，但在定性、定量制訂質量標準等方面仍需加強。

　　針對重大疑難、傳染性疾病發生發展的關鍵環節，中西醫合理分工協作，實現防治效果的最大化、診療方案的最優化。同時運用科學評價方法走中西醫融合教科研臨床為一體的發展路子，是禪宗所悟“見山仍是山，見水仍是水。”山還是那座山、水還是那池水，驗證分析后，境界已然升華。是中醫發展道路上的“沁芳”亭，蘊含無窮。即汲取天地經緯、山水百川于中醫藥，又融合四氣五味、辨證論治于中國處方；為中醫藥產業的踔厲奮發、追光前行鋪設了康莊大道。（錢新春）