最新中日友好醫院請假條

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中日友好醫院請假條篇一

我是你院xx科xx室xx號病人，以xxxx收住入院接受治療，因今天xx時間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間，所發生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負責，與貴院無關，特申請請假外出。

此致

敬禮

請假人：

20xx年xx月xx日

中日友好醫院請假條篇二

患者 性別 年齡 科別 床號 住院號

請假外出事由： ;外出去向： 外出時間月日分

預計回院時間日分 可聯系電話： 實際回院時間 年 月 日 時 分

醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發生時得到及時處理和救治，甚至會出現導致生命危險的不良后果。

因特殊原因必須請假的，須按約定時間預期歸院，否則醫院將按自動離院辦理出院手續。 本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發生時，應立即與我院聯系，24小時急救電話xxxxxxxx，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發的一切風險和后果，在此免除醫務人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。

患者(親屬、代理人)簽名： 與患者關系 聯系電話 值班醫師： 護士簽名： 時間： 年 月 日 時 分

中日友好醫院請假條篇三

醫院請假條模板

尊敬的'我院領導：

我本人身體像牛一樣壯實，這點毋庸置疑，大家有目共睹，最近在路上看到有個小學生拿著紅領巾在那飄著玩，頓時我的眼睛就變得血紅，好像上去頂他，這種感覺很難受，精神受到了極大的創傷，所以我想修養一段時間，懇請領導批準!

此致

敬禮

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中日友好醫院請假條篇四

醫院領導：

本人系＿＿＿＿科室員工＿＿＿＿。因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿原＿＿＿＿因需請假＿＿＿天。時間：自＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日至＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。

懇請批準。

請假人：＿＿＿＿＿＿

＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

科室主任簽名及意見：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

醫院領導簽名及意見：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿